直达期货

五年前，上海三甲医院新华医院的内排泄科医师李博怎样也没有想到，短短几年之后，内排泄科用于下降糖尿患者血糖的降糖药，成了国人的“张狂瘦身药”。

就在这几年，当降糖药加上减重的适应症，商场也变得张狂。在制药范畴，GLP-1受体激动剂，例如司美格鲁肽，当年在美国大卖，有将近几十亿美金销售额——而现在也成为国人口中的瘦身神药。各大跨国药企，诺和诺德、礼来，都在做减重的药物，在国内，大概有上百个减重药物在做药物临床实验……

而在2018年之前，仍是主治医师的李博和国内的大多数内排泄医师相同，并未想过“减重”能够在医院医治。那时的李博，刚从导师瑞金医院院长宁光手下博士结业没几年，一张娃娃脸，皮肤白净的她总会被人认成大学生。

从学院进入临床范畴的她，发现在内排泄门诊里观察到肥壮患者其实现已变得越来越多——内排泄科的主业是医治糖尿病，许多糖尿病患者都是超重患者。而在他们在发生糖尿病之前，大多是由于肥壮引起了胰岛素反抗，然后就造成了2型糖尿病。   

李博遽然想，在肥壮人群还没有展开成糖尿病前，为何不必科普的方法，让咱们留意肥壮的问题，把糖尿病医治和三级预防往前移呢？并且注重肥壮，也能够处理像糖尿病相同的高血压等代谢综合征。此刻，她的一个老友，也正遭受肥壮的困扰。肥壮除了给她带来囊卵巢综合症、雄激素升高、月经不规则的问题，还有比较严峻的心思问题。

所以，李博遽然心血来潮，要做减重科普。2018年9月2号，开了一个群众号‘李老板的晒肉铺’，开端了她的减重科普实践。

01、减重门诊的前站

同样是在 2018年下半年，新华医院内排泄科科主任苏青教授也留意到了肥壮人群越来越多的状况，决议在2019年专门开设代谢综合征肥壮症门诊——这是*批在公立医院开设的瘦身门诊，也是*个走专业医院规范化医治流程的减重门诊。对减重范畴感爱好的李博，毫无疑问成了这个科室的*个医师。

而“李老板的晒肉铺”，成了新华医院减重门诊建立前的重要科普园地。2018年，短视频还没有那么盛行，一开端公号的内容是以文章为主，晒肉铺宣布的，包含“我有肉，你有腰吗？”、“一只绅士猪的生日宴--知道食物成分”、“外科医师在肚子上打几个洞能瘦身？”等饶有风趣的论题，深受年青读者的喜爱。李博在门诊出诊的时分，常常和患者沟通，患者想要了解的信息，她会编写成群众号上的科普文章。

2018年及之后的很长一段时刻，群众对肥壮的注重仍是停留在“外观美观不美观”方面，商场上根据各种审美需求的瘦身药、瘦身产品大行其道。一些有过错认知的瘦身内容大为盛行。

当李博以一个专业医师的视角进入科普范畴时，她大吃一惊：商场上网红食谱、杂乱无章的药实在太多了，乃至还有一些不被药监局同意的禁药。“像许多年前，有个药叫曲美，这个药其时是被FDA发黑框正告的，由于它会带来一些严峻的心脏问题，所以被叫停了。”她回想。

她看到，在这种过错的、缺少科学性的商场驱动下的瘦身商场良莠不齐里，有些姑娘会献身身体的价值，在不清不楚的状况下去服用一些连成分表都没有的“瘦身产品”。她从前遇到一些患者，吃了成分不明的瘦身产品，心跳能窜高到一分钟100、 150以上，晚上底子睡不着。

李博遽然愈加认识到了专业医师进入瘦身科普范畴的含义：“让群众了解这些正确的健康知识和观念，才能让他们在安全健康的前提下得到自己想要的东西。”逐步，李博的制造科普视频的活动，也有越来越多的住院医师、实习医师参加。

2019年，新华医院的“品牌拓宽部”决议大展拳脚。之前我国绝大多数的公立三甲医院，由于从不缺患者，大多不会有品牌和商场拓宽的认识。但也有一些医院开端注重医院的文化建造和群众形象，即便患者川流不息，也展开了品牌建造方面的作业，新华医院便是其一。

品牌拓宽部的负责人，发现肥壮方面的科普传达量十分好，所以约请李博等内排泄科的医师们写有关肥壮的科普文章宣布在医院网站上。内容包含易瘦体质、减重代餐、网红食谱之类，后来也会发一些类似于驳斥谣言的内容。“那个时分，科普作业和查核提升没有任何关系，咱们几个便是凭着爱好想去做科普的作业”。李博回想。

逐步，减重科普也成了医院层面注重的作业。

02、当群众开端了解瘦身知识后

2019年，新华医院瘦身门诊建立后，年青的李博开端一边就诊肥壮患者，一边进行科普的进程。

2020年以来，慕名而来的患者越来越多。而一些就诊者，是将瘦身门诊当作一个医美门诊来定位的。因而，一些并不超重但寻求更瘦的人也来就诊。

李博虽然会接诊，关于就诊的人群需求经过评价，看是否契合医疗类的就诊条件。他们拟定了一套流程，首要评价身高体重指数（BMI），经过检测内脏脂肪、体脂率、腰臀围等等来评价就诊者的状况。别的还要做一系列就诊者是否有代谢综合征的确诊，由此做为就诊者未来是不是合适用药、有没有药物禁忌症等判别......评价完毕后，一些寻求医美效果但不需求进行减重医治的求诊者就被拒诊。

阅历医治阶段的患者，需求医师长时刻随访的。一个人由于自身条件的差异，瘦下来不是一天两天的作业，半年、一年乃至两年以上的都是有或许的。“在减重上寻求效果的导向自身是对的，可是片面寻求效果，我觉得是不科学的。”李博以为科学的减重，不是寻求一个体重下降的短期效果，而是一个长时刻的体系工程。

李博观察到，最近一些就诊者，对减重已不再停留在单纯的审美含义上，他们更多体现出了健康上的忧虑。一些患者，忧虑自己的肥壮或许会引起糖尿病，高血压或许冠心病，并且也谈及宗族的糖尿病史。

李博一听就感觉到，就诊者关于肥壮的主意现已开端改观，开端了解肥壮和疾病、健康的相关。她有些欢喜地以为，或许是由于这么多年专业医疗机构的从业者，进行的科普作业发生了效果。

从别的一个视点来说，由于患者的专业知识越丰厚，对科普作业提出了更多的应战，从需求十分浅显的科普，转变为专业性强的科普。现在李博和搭档们的科普，谈到最近盛行的瘦身药，会在科普里讲这些药物的专业效果机制，之前他们不会去讲。“对现在的某一些患者，现已到了需求了解专业科普，了解之后，他自己能够去决议后边是不是想要这样的药物医治。”

关于网红食谱或许是网红代餐的内容，李博也开端在文章里触及专业的饮食方法科普。例如关于轻断食，医学上触及的一些比较艰深的机制，比方说细胞的自噬之类的内容也会包含进去。

03、减重医治和科普的未来

我国的肥壮患者，越来越趋向于年青化。瘦身药品商场销量*的美国，也是重度肥壮患者人数最多的国家。和美国比较，李博现在直接接诊的患者，严峻肥壮的人仍是没有那么的多。她忧虑，假如在体重方面不活跃干涉，我国未来的人群也会发生越来越多的重度肥壮患者。

做为内排泄医师身世的减重科医师，期望一些新机制的药物和减重方法能呈现。

近年来，一些新的瘦身技能不断呈现，她谈到减重胃内球囊，能够部分替代以往的手术。现在在海南做临床实验，未来将有时机上市为肥壮患者所用。

李博感觉到，当全世界都注重体重问题，并投入巨大的研讨时，未来能用的药应该是会越来越多的。“我国人仍是算是走运的，现在肥壮人群还没有像美国那样严峻，假如到了比较严峻的程度再去研讨减重药，我觉得仍是有点晚了，彻底来不及。”

而5年前，李博由于个人爱好进行的减重科普，渐渐成为医学专业范畴的注重点。一个显着的改动是，研讨课题和职称提升都有了科普的身影。科普从本来医疗界不注重的范畴，渐渐变的炙手可热。

不只支撑科普的课题和研讨经费如漫山遍野般呈现，并且对科普的专业化要求进步。李博说到医院的一个科普课题，提出了新的要求——分级科普。意味着面临科普的不同方针，进行分层。

李博本年要出名为《小兔妮妮瘦身记》的绘本，是新华医院授权给上海公民美术出书社出书的给儿童看的科普绘本；未来还会出一个面向青少年的漫画。“小孩子喜爱看绘本，略微大一点青少年喜爱看漫画，然后成年人看小红书、抖音......便是要进行不同年纪的分层。”

在成年人里边进行细分，仍旧是科普最杂乱的环节。李博仍旧不改动的方法是到患者社群里边去听一听患者的主意，对哪些问题感爱好，然后再针对这些问题写科普内容。“这也是一种反向的、翻转的科普，不是说咱们想写什么而是他们想要什么。”

在短视频参加科普方法之后，李博和她的搭档们又学习当下抢手APP、微信生态的经历，本年预备推出一个微信小程序“沪享瘦”。这个姓名颇费心思，她解说：“ ‘沪’是上海的‘沪’也是‘相互’的‘互’，‘享瘦’既是‘享用’也是‘想瘦’，这是双关的规划。”这个小程序，是一个患者的合作社群，会有一个接入ChatGPT的AI的微信办理机器人。

由于，瘦身是一个长时刻的、关于日子方法调整的长线战役，需求以一种有用的方法嵌入人们的日子中。

在李博和搭档的想象中，“沪享瘦”类似于打通了一个途径，便是像一个桥梁，让患者和医师有一个愈加直接的触摸。这个小程序一方面和院内患者就诊时录入的数据同步，另一方面患者在自己家里录入的数据也能够进入院内体系。之后还会链接到比方健康监测手表之类的智能可穿戴设备上，把这些设备得到的数据都录入到程序内。  

此外，每天会有守时的饮食打卡的时刻，患者平常也能够在群里边相互地去发问去沟通。“人的才能是有限的，咱们医师的时刻十分有限，期望患者能够尽量相互去协助，相互联手然后去改动，也能够理解为动用他们自己的资源去协助他们自己。”

而小程序里边也会参加相应的科普板块。以往许多科普都是面向不定向的受众，像这样一种规划下，科普就能够十分定向的推送到方针受众，并且他们能够二次传达推送到有需求的朋友。

从创立瘦身门诊的4年来，患者由开始的零零星星到现在的人山人海，改动的背面是患者日益进步的健康认识，这一切离不开像李博这样的科普作业者背面多年的尽力。科普关于李博，还给她继续不断的爱好和热心，她仍旧不会抛弃自己的群众号科普，只不过姓名会更名为‘李老板的瘦肉铺’。